Terapeutica para el Dolor Orofacial

La terapéutica inicial incluye calor y relajación muscular, masajes, en algunas oportunidades medicamentos, cambios de hábitos y nutricionales cotidianos entre otros. Para los pacientes con Bruxismo, también el Odontólogo complementará una terapia que incluya evitar lesiones dentales, articulares y musculares. La terapéutica de Dolor Miofacial es importante. Pues igualmente importante es el entendimiento del paciente sobre la relación de su enfermedad y los factores psicológicos y hábitos diarios de vida. La psicoterapia, al igual que los métodos de relajación, bioterapia, y alguna medicación específica, son efectivos para tratar la enfermedad.El tratamiento de estas dolencias depende del diagnóstico y gravedad de cada caso, pero a menudo suelen aliviarse con medidas de educación sanitaria como el conocimiento de los movimientos articulares que deben evitarse, y el empleo de una férula de descanso nocturno.

Disfunción de la Articulación Temporomandibular (ATM) asociado como causal de Dolor Facial y de Cabeza

La relación del estrés con otras alteraciones (ulceras estomacales, presión alta) han sido reconocidas a través de muchos años. Pero recientemente se viene reconociendo una nueva relación entre el estrés y distintos tipos comunes de dolor facial. Originalmente, en las alteraciones de la Articulación Témporomandibular (ATM), se pensaba que el problema era sólo de carácter articular de la mandíbula. Estudios de los últimos años han demostrado, que el problema también afecta los músculos que se encargan del movimiento de la mandíbula. Por lo cual se puede encontrar el término Síndrome de Dolor Miofacial para describir la condición de la combinación de alteraciones, pudiéndose entonces entender mejor las causas del problema, y por consiguiente, desarrollar formas más simples y efectivas de terapia.

Síndrome o Dolor Miofacial es un dolor adormecedor, realmente intenso, en oportunidades dentro y alrededor de la oreja. Puede extenderse hacia un lado de la cabeza (dolor de cabeza temporal – área de la sien), nuca, o cuello, y agudizarse al masticar, bostezar o hablar. Algunos pacientes se les hace difícil abrir la boca, y otros experimentan ruidos articulares (sonidos de chasquido o saltos articulares) y ruidos a roce (ruido a roce de arena o crepitación) en las articulaciones mandibulares al abrir o cerrar la boca, o al masticar. Algunos pacientes generan hábitos como el apretar y/o friccionar los dientes (Bruxismo), parafunción que resulta perjudicial para el movimiento de la mandíbula.

Dolor Orofacial

El dolor facial puede ser un malestar con características: sordo y pulsátil o intenso y punzante, puede presentarse en uno o ambos lados de la cara, también puede expresarse en la frente.
El dolor facial puede ser originado por una alteración nerviosa, por una infección o por una lesión en la cara, pero también puede proceder de otro lugar del organismo y, en ocasiones, sucede sin que se sepan las causas.

El dolor facial puede ser crónico, involucrando directamente los nervios de la cara (de manera directa) o indirecto, causado por alguna otra estructura de la cara como los vasos sanguíneos (de manera indirecta). En algunos casos, está relacionado con la migraña, los síndromes musculares o alteraciones de la Articulación Témporomandibular (ATM), también son causa las enfermedades o lesiones herpéticas o reumáticas. Muchos pacientes con dolor facial poseen una historia médica de sinusitis, cirugías para la sinusitis y alteraciones dentales o cirugías por alteraciones dentales o de la ATM.

Causas:

• Origen dental, por ejemplo una inflamación pulpar o periapical en un diente (caracterizado por un dolor pulsátil continuo en un lado de la cara, y puede agudizarse con la ingestión de comidas/bebidas o a la palpación).
  
• Otra es la sinusitis o infección de los senos paranasales (expresado como un dolor sordo y sensibilidad alrededor de los ojos y en los pómulos que empeora al inclinar la cabeza)
  
  
• También el dolor facial puede ser debido a dolores de cabeza en forma de migrañas, herpes zóster o infección simple (herpes labial) y los más comprometidos como la neuralgia del trigémino.
  
  
  Neuralgia del trigémino: Es una inflamación del nervio trigémino caracterizada por ser extremadamente dolorosa, que por supuesto causa dolor facial severo y espasmo en el lado de la cara comprometido.
  Las neuralgias que se producen a nivel distal del nervio (a nivel de la salida del cráneo del nervio) son posibles de tratar exitosamente con terapias alternativas como la acupuntura por punción y/o inyección y otras terapias especializadas.